登革热在全球热带和亚热带地区广泛流行,流行范围和发病人数呈不断扩大和上升趋势。
2025年6月25日,中国国家疾病预防控制局与国家卫生健康委员会联合印发《登革热防控方案(2025年版)》,旨在科学应对登革热疫情风险,保护人民群众生命健康。方案首次将全国31个省份及新疆生产建设兵团划分为四类登革热传播风险地区。其中,浙江、福建、广东、广西、海南、云南列为Ⅰ类高风险地区,这些省份媒介伊蚊活跃期长且既往本地病例较多。Ⅱ类地区包括上海、江苏、安徽等11个省份,Ⅲ类地区为北京、天津等8个存在输入疫情扩散风险的省份,Ⅳ类地区为内蒙古、吉林等7个媒介伊蚊未监测到的低风险地区。各地将根据风险等级动态调整防控策略。
全球目前登革感染人数较多的巴西,截至当地时间2025年6月2日,2025年登革热疑似及确诊病例已上升至1430300例,死亡病例上升至1075例,另有818例疑似死亡病例在调查中。
表1 全球重点传染病事件和风险评估结果(登革,2025年4月)
登革热的潜伏期一般为1~14 d,多数5~9 d。典型的登革热临床表现为起病急骤,高热,头痛,肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。本病主要在热带和亚热带地区流行,我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播,故流行有一定的季节性,一般在每年的5-11月份,高峰在7-9月份。
依据中国疾病预防控制中心发布的《登革热实验室检测指南》,目前登革热疑似病例实验室检测方法主要包含:
血清学检测
血清学特异性抗体检测主要适用于发病5天以后血液样本,但需注意可能与其他黄病毒感染发生交叉反应。
(1)血清特异性IgM抗体:采用ELISA、免疫层析等方法检测。IgM通常出现于发病后3-5天左右,在2周左右达到峰值。IgM抗体阳性,提示患者可能新近感染登革病毒,是窗口期主要的血清学诊断依据。
(2)血清特异性IgG抗体:采用ELISA、免疫荧光(IFA)、免疫层析等方法检测。患者恢复期血清 IgG 抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。单次IgG阳性只能提示曾经感染过,不能确诊本次急性感染。
(3)中和抗体:采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测,可用于分型。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。
病原学检测
病原学检测主要适用于急性期血液标本。
(1)抗原检测:一般发病后6天内血液标本NS1抗原检出率高。标本中检 出NS1抗原可以确诊病毒感染,适用于现场快速检测,可用于早期诊断。
(2)核酸检测:一般发病后6天内血液标本病毒核酸检出率高。在病人血清中检出病毒核酸,可确诊而且能够分型,可用于早期诊断,但核酸检测容易因 污染而产生假阳性,因此要求严格分区操作。
(3)病毒分离:一般发病后5天内血液标本病毒分离率较高。将标本接种于蚊源细胞(C6/36)或哺乳动物细胞(BHK21、Vero)进行分离培养,出现病变以后,用检测抗原或核酸的方法鉴定病毒。分离到登革病毒可以确诊,但其耗时长,不适于快速诊断。
图1 登革热疑似病例实验室检测流程
东抗生物持续创新,在原有IgG DENV 1-4型E蛋白检测平台的基础上,成功研发新增针对IgM抗体的1-4型重组E蛋白,强化了对登革热近期/急性感染的检出能力:
更早提示现症感染:IgM作为感染早期应答标志物,结合新增高灵敏度E蛋白抗原,有助于在感染初期更快捕捉免疫应答信号,缩短检测窗口期。
更准锁定急性感染:特异性识别IgM抗体,有效区分近期感染与既往感染,为临床提供更精准的现症感染判断依据。
完善登革检测方案:与现有IgG检测协同,形成覆盖感染早期(IgM)、恢复期及既往(IgG) 的全病程血清学检测方案,显著提升检测效能。
胶体金平台,检测确诊的登革IgM/IgG阳性样本共38例,均显示阳性结果。
采集阴性样本156例进行检测。IgM 出现2例假阳,特异性98.7%;IgG出现2例假阳,特异性98.7%。
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